Gracias a los avances médicos, actualmente la esperanza de vida supera los 75 años. Ya que en México la menopausia se presenta alrededor de los 50 años de edad, las mujeres mexicanas vivirán al menos un tercio de su vida en la post menopausia, con todas las consecuencias fisiológicas, sociales y psicológicas que conlleva.
¿Qué esperar en la menopausia y el climaterio?
La llegada de la menopausia no es igual para todas las mujeres. Algunas pueden tener un perfil clínico asintomático, otras pueden presentar síntomas leves y hay quienes tienen cuadros clínicos tan severos que afectan su calidad de vida, impidiéndoles continuar con sus actividades cotidianas, ya sean laborales, personales o sociales.
Síntomas de la menopausia
Atrofia genital, flacidez de tejidos, pérdida de masa muscular y masa ósea, fibromialgia, problemas tiroideos asociados (una de cada 5 mujeres después de los 40), fatiga, ansiedad, depresión, aumento de peso, arrugas prematuras, aumento riesgo infarto, hinchazón, dolor de cabeza, sensibilidad de las mamas, trastornos menstruales en un inicio con mucho sangrado y coágulos.
Además de las molestias inmediatas causadas por el desequilibrio hormonal de la menopausia, hay que tomar en cuenta la comorbilidad, o el aumento gradual del riesgo de presentar otros padecimientos al mismo tiempo, como enfermedades cardiovasculares, síndrome metabólico y deterioro de masa ósea.
¿Qué tratamientos son opción para controlar la menopausia?
En caso de síntomas moderados a severos, se debe de ofrecer como primera opción un tratamiento hormonal (Estrógeno o estrógenos progestágenos) o no hormonal cuando haya contraindicación (Desvenlafaxina, Venlafaxina o Clonidina) para el tratamiento de las alteraciones de la transición a la menopausia o menopausia.
Tratamiento Hormonal
Se debe prescribir TH para controlar los síntomas del climaterio (síntomas vasomotores, trastornos del sueño, atrofia vaginal, dispareunia y disminución de la libido, los cuales pueden tener impacto adverso sobre la calidad de vida debiendo considerar el perfil de la paciente. Puede administrarse de forma transdérmica u oral.
Dentro de las ventajas conocidas del Estrógeno transdérmico o subcutáneo sobre la vía oral, se encuentran:
Evita el efecto hepático de primer paso
Menos incremento en triglicéridos.
Menos efecto sobre la proteína C reactiva.
Menos riesgo de trombosis.
Menos riesgo de disminución de la libido.
Menos efectos colaterales gastrointestinales.
Las contraindicaciones de la terapia hormonal reportadas por la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos) son las siguientes:
- Cáncer de mama
- Condiciones malignas dependientes de estrógenos
- Sangrado uterino anormal de causa desconocida
- Hiperplasia endometrial no tratada
- Tromboembolismo venoso idiopático o previo
- Enfermedad tromboembólica arterial
- Cardiopatía isquémica
- Hipertensión Arterial no controlada
- Enfermedad hepática aguda
- Hipersensibilidad a los fármacos o a los excipientes
- Porfiria cutánea (contraindicación absoluta)
Tratamiento No Hormonal
Por otro lado, los fármacos no hormonales que han mostrado eficacia para atenuar los síntomas vasomotores se dividen en dos grupos:
1.- Fármacos
Los inhibidores de recaptura de serotonina y norepinefrina (Desvenlafaxina o Venlafaxina) Clonidina, Gabapentina, Veraliprida.
2.- Fitoterapia:
Isoflavonas (soya), Ginsen, Camote mexicano, Valeriana, Derivados de soya, (Isoflavonas,genisteína, daitseína), Lignanos (cereales, frutas, vegetales y semillas; Cumestanos (alfalfa).
El fármaco inhibidor de recaptura de serotonina y norepinefrina que ha mostrado mayor efectividad en el control de los síntomas vasomotores es la desvenlafaxina. En México se ha utilizado la Veraliprida por 20 años, sin embargo, estos fármacos han reportado efectos secundarios desde leves hasta severos a nível SNC.
Finalmente, existe una opción que combina la eficacia de los fármacos con la compatibilidad orgánica de los
Tratamiento Hormonal Bioidéntico
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Las hormonas bioidénticas desaparecen todas las molestias menopausia, aumentan fuerza, vitalidad, energía, libido, disminuyen grasa corporal, detienen pérdida de masa y densidad ósea, ayudando a prevenir o tratar osteoporosis, además son un antidepresivo natural y mejoran la percepción de dolor muscular y articular, permitiéndote abandonar el exceso de medicamentos que afectan tu estómago, especialmente en los adultos mayores.
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Hormonas Bioidénticas
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CWM - 02 0211 1222
BIONOURISSO - 03 004 09 0152
BIOH - 14 067 11 6684
Las únicas contraindicaciones son cáncer de mama o trombosis venosa activa, no importa si padece de tiroides, diabetes o hipertensión, si tienes matriz o no, si reglas o no, hay un tratamiento personalizado para cada caso.
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Dr. Roberto V. Salim
Ginecólogo Certificado
DGP 1116096
CED ESP 3393091 UAG