• Dr. Roberto V Salim

MENOPAUSIA DE QUE SE TRATA, QUE PUEDO ESPERAR, TIENE SOLUCION ? ANDROPAUSIA QUE SABEMOS ?


Perimenopausia * El intervalo entre la ovulación regular y menopausia. * Transición de reproductivo a no reproductivo. • Rango de edad: 35 - 50+ años * Duración variable

Perimenopausia: • La duración promedio de la transición es de 4 años. • El signo más común de transición es cambio en la menstruación. • Los factores pueden acelerar la aparición de menopausia: - Tabaquismo, alcoholismo, la raza y estrés

Signos y Síntomas El sangrado menstrual disminuye y luego se detiene. La perimenopausia dura unos cuatro años. Inestabilidad de temperatura. Cambios en la piel: arrugas, cabello, flacidez, celulitis. Síntomas vaginales: sequedad, picazón, sangrado. Comportamiento: depresión, tensión, deseo sexual disminuido. Alteración del sueño. Adelgazamiento de huesos, perdida de masa muscular y ósea con riesgo osteoporosis.

Sindrome metabolico, problemas colesterol, triglicéridos y glucosa.

Problemas con el manejo del peso.




Ausencia de menstruación durante 12 meses.
• La edad promedio es 51.4 años
• Rango de 35 a 65 años de edad
5000 mujeres estadounidenses entran en la menopausia diariamente.



Diagnóstico de la menopausia Menopausia quirúrgica: extirpación de ovarios • 12 meses consecutivos sin menstruación Sin otras patologías o causa física: • Como tiroides baja, tumor hipofisario Pruebas de laboratorio FSH superior a 30 m|U/ml no diagnóstico Los niveles de FSH no son predictores fiables de menopausia porque son variables.



Sofocos y sudores nocturnos
Resultados de la baja hormonal
• De la rápida vasoconstricción y dilatación de los vasos.
- El bochorno promedio dura de 3 a 5 minutos
Inversamente relacionado con el Índice de Masa Corporal
- ¡Cuanto más delgado eres, peor es el sofoco!
Pérdida del sueño REM
Función cognitiva disminuida



Bochornos y sudores nocturnos: • 75% de mujeres (4-5 millones en EE. UU.) , Tiende a durar de 6 meses a 5 años60% los tiene por menos de 7 años. El 15% las tiene desde hace más de 15 años. • Puede persistir durante varias décadas Rango de unos pocos meses a 44 años!


¿Qué causa los síntomas? • Reducción en la producción del estrógeno y la progesterona. - Natural o quirúrgica • Menos folículos funcionales en los ovarios. › Los ovarios "apagan su producción "




Hechos de testosterona: • Las mujeres de 20 a 40 años pierden el 50 % de su testosterona producción • Los hombres de 30 a 70 años perderán entre 1 y 3 % de la testosterona total producción por año. Gray, A. et al, Mass. Male Aging Study, J Clin Endo & Metab, 1991;73:1016-1025



Testosterona: no solo para hombres • Es la hormona gonadal más abundante a lo largo de la vida de una mujer. Glaser R, Dimitrakakis C, Terapia de testosterona en mujeres: mitos y conceptos erróneos, Maturitas, Volumen 74, número 3, marzo de 2013, págs. 230-234



Testosterona baja en mujeres • Niveles de andrógenos disminuyen con la edad. Síntomas estan presentes en mujeres en la premenopausia y en la postmenopausia también. Davison SL, Bell R, Donath S, Montalto JG, Davis SR. Niveles de andrógenos en mujeres adultas: cambia con la edad, la menopausia y 0oforectomía. J Clin Endocrinol Metabol.2005:90:3847-3853



Opciones de tratamiento de la menopausia: Estrógeno en: - Pastillas, Pellets, Parches, Cremas, Anillos Pastillas anticonceptivas Progesterona Testosterona Fosomax, Floride y Evista para la osteoporosis Ejercicio con pesas Vitaminas y minerales


RECOMENDACIONES ACOG sobre TRH
Uso a corto plazo para el control de los síntomas.
Usa la dosis más baja
No para la prevención de enfermedades del corazón.
Considere otras terapias
Homeopático para los sofocos
Evista/Fosomax/otro para osteoporosis
- Estrógenos localizados para vagina seca







Omitir paso metabolismo del hígado es CLAVE
Estrógeno oral y procesado por el hígado
estimula las proteínas asociadas con las enfermedades del corazón
y trazo
- Proteína C-reactiva
- Proteína C Activada
- No sucede cuando se pasa por alto el hígado como
como parches, cremas, sublinguales, gránulos, inyecciones, pellets



¿Sin estudios? ¿Es eso cierto?
• Estudio prospectivo, doble ciego, cruzado
• Síntomas físicos y psicológicos
• Estrógeno-andrógeno
• Estrógeno solo
• Testosterona sola
• Placebo
• La testosterona fue superior para el alivio de la energía, el bienestar, somático
quejas y síntomas psicológicos
• Lo peor fue el estrógeno solo y el placebo
Sherwin B, Gelfand M, Am J Ob Gyn, Respuesta de síntomas diferenciales al estrógeno parenteral y/o
administración de andrógenos en la menopausia quirúrgica, 15 de enero de 1985, vol. 151, Número 2, págs. 153-160


¿Por qué no hay más mujeres Tx? • Sin valores de laboratorio "normales" establecidos • Sensibilidad limitada en los ensayos • Sin base para la mayoría de los rangos de referencia • Los laboratorios enumeran los niveles "esperados" Los niveles "normales" no se correlacionan con la presencia o ausencia de síntomasNiveles totales no equivalentes a hormonas "libres" o activas • No tiene en cuenta la actividad del receptor


Testosterona Bioidéntica no tiene cambios tono de la voz y tiene menos efecto secundarios en mujer.







LOS DIEZ PRINCIPALES MITOS SOBRE EL USO DE TESTOSTERONA EN MUJERES:
1. La testosterona es una hormona masculina
2. El único papel de la testosterona en las mujeres es el deseo sexual y la libido
3. La testosterona masculiniza a las mujeres
a) Requiere 30x dosis que usamos
4. La testosterona provoca ronquera y cambios en la voz
a) Sólo es cierto para los anabólicos no aromatizables
b) Glazer Climatérico 2016 
5. La testosterona provoca la caída del cabello
Terapia de testosterona en mujeres: mitos y conceptos erróneos, Glaser R, Dimitrakakis C. Maturitas. Marzo
2013;74(3):230-234

LOS DIEZ PRINCIPALES MITOS SOBRE EL USO DE TESTOSTERONA EN MUJERES
6. La testosterona tiene efectos adversos del corazón
7. La testosterona causa daño hepático
a) 3 casos reportados de carcinoma hepatocelular por vía oral
camiseta sintetica
8. La testosterona provoca agresión
9. La testosterona puede aumentar el riesgo de cáncer de mama
10. La seguridad del uso de testosterona en mujeres no ha sido
establecido
Terapia de testosterona en mujeres: mitos y conceptos erróneos, Glaser R, Dimitrakakis C. Maturitas. Marzo
2013;74(3):230-234
TESTOSTERONA BAJA EN HOMBRES
Mayor riesgo de:
• Enfermedad de Alzheimer
• Enfermedad cardiovascular
• Fracturas relacionadas con la osteoporosis
• Cancer de prostata
• Diabetes mellitus
• Sarcopenia
TESTOSTERONA BAJA EN MUJERES
Mayor riesgo de:
• Enfermedad de Alzheimer
• Enfermedad cardiovascular
• Fracturas relacionadas con la osteoporosis
• Diabetes mellitus
• Sarcopenia (Pérdida de masa muscular con el envejecimiento y
inmovilidad)
• Posiblemente un mayor riesgo de cáncer de mama

EFECTOS POSITIVOS DE LA T BIOIDÉNTICA PARA MUJERES
libido mejorada
Protección del corazón
Reducir el colesterol/LDL
HDL aumentado
Aumento de energía
Sueño mejorado
Sensación de bienestar general
• Reducción de la grasa corporal
- Huesos y músculos más fuertes.
• Alivio de la ansiedad/depresión
Menos "niebla mental", memoria
y cognición
Mínimos efectos secundarios










Dr Roberto V Salim

Ginecologo Certificado/ Balance Hormonal

DGP 1116096 CED ESP 3393091

Centro Medico Puerta de Hierro Andares

Av Empresarios 150 torre Elite Piso 15

Zapopan Jalisco, México.

Tels: (33) 3641 6915y (33) 3169 9641

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