• Dr. Roberto V. Salim

Bajo deseo sexual en las mujeres: ¿cuáles son las opciones?

Actualizado: 11 de ago de 2019

Las mujeres que se sienten angustiadas por el bajo deseo sexual deben ser alentadas a plantear el tema con sus proveedores de atención médica.


No hay ninguna razón para que las mujeres conformarse con una vida sexual insatisfactoria.


Trastorno de deseo sexual hipoactivo Oficialmente, el trastorno conocido por los médicos como "trastorno de deseo sexual hipoactivo" (HSDD, por sus siglas en inglés) ha cambiado, en el último Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, por "trastorno de interés / excitación sexual femenino".


El HSDD se caracteriza por la reducción o ausencia de interés en la actividad sexual y, lo que es más importante, es angustiante para la mujer afectada. [1] En otras palabras, si una mujer no tiene deseo sexual, pero no le preocupa, no tiene HSDD.


Casi un tercio de las mujeres de entre 40 y 64 años tenía HSDD, la literatura sugiere que aproximadamente 1 de cada 10 mujeres cumple con los criterios para HSDD.


El bajo deseo sexual tiene causas biológicas, psicológicas y culturales, por lo que molestar al principal contribuyente puede ser desalentador, reconocen los expertos en salud sexual.


Dispareunia


Entre las causas biológicas más directas de HSDD está el sexo doloroso, un sello distintivo del síndrome genitourinario de la menopausia. 


"Si una mujer tiene dolor durante las relaciones sexuales, va a tener poco deseo", dijo Maureen Whelihan, MD, una ginecóloga y experta en salud sexual en ejercicio en el condado de Palm Beach, Florida.


La atrofia vulvovaginal, junto con la sequedad vaginal y otros síntomas causados ​​por la pérdida de estrógeno asociada con el estado posmenopáusico, son los principales contribuyentes a la dispareunia.


El láser de CO2 pulsado , que trata directamente el tejido vaginal, demostró que aumenta la producción de colágeno y matriz extracelular y aumenta el grosor del epitelio vaginal con la formación de nuevos papila. [7] Se administran tres sesiones de 20 minutos cada 4 semanas y no se requiere anestesia, no hay incapacidad, sigues tu vida diaria, no duele, solo se pide 48 hrs no actividad sexual, mejora ademas problemas de urgencia e incontinencia urinaria leve, agende una cita y reciba información completa sin costo o contacteme por correo electrónico doctor@velazquezsalim.net


Los niveles de testosterona de una mujer no caen en la menopausia; más bien, hay una disminución rápida de la testosterona entre mediados de los 30 y mediados de los 40. [10] "Entonces, si una mujer llega a la menopausia y su nivel de testosterona es bajo, es probable que haya sido baja durante 10 años", anotó Davis.


La conclusión obvia es que el reemplazo de testosterona es la forma más directa de tratar el deseo sexual bajo tanto en mujeres pre y posmenopáusicas, nosotros estamos usando pellets y cremas  naturales, bioidenticas con mucho éxito que quitan todas las molestias de las menopausia y ademas mejoran de manera importante el deseo sexual. 


Esto que usamos es natural, no pasa vía hepática, reduce riesgos, disminuye % grasa corporal y desaparecen todas sus molestias, 80% de mi consulta son estos problemas, tengo mucha gente satisfecha.


Al dejar de reglar se viene una cascada de eventos de envejecimiento a todos los níveles y aumenta riesgo de enfermedades degenerativas, atrofia genital, perdida de masa muscular y ósea aunque no tenga otros síntomas por eso es importante el reemplazo hormonal, esto va a significar mucho en su calidad de vida en la vejez.


La menopausia engorda, cambia la distribución de la grasa, y la ansiedad, depresión, fatiga, insomnio etc. cambias tus hábitos alimenticios y de ejercicio , esto incrementa problemas de peso, el mantener un equilibrio hormonal limita esto.


Deje de usar todas las hormonas sintéticas hace 4 años por todos efectos secundarios , estamos usando terapia reemplazo hormonal, natural, Bioidénticas, disminuye riesgos al no pasar vía hepática. Son pequeños chips ( pellets) de origen vegetal, natural,  no se cruza con nada y sigues tu rutina de actividad normal, dura efecto 6 meses y restituyen las hormonas que te faltan. Desaparecen todas las molestias menopausia, aumenta fuerza, vitalidad, energía, libido , disminuyen % grasa corporal, detiene perdida masa ósea densidad ósea ayudando a prevenir o tratar osteoporosis, además es antidepresivo natural y mejora la percepción de dolor muscular y articular dejando tantos medicamentos que afectan tu estomago especialmente en los adultos mayores, se sienten muy bien.


Se resuelve todo en una sola cita, comunicación directa siempre con tu médico, atención personalizada.


Hormonas Bioidenticas

Son elaboradas por farmacias de compuestos, se usan en los EEUU y muchas partes del mundo, en México esta autorizadas bajo las licencias sanitarias:


CWM - 02 0211 1222

BIONOURISSO - 03 004 09 0152

BIOH - 14 067 09 5949


Las únicas contraindicaciones ( personas que no pueden usarla) son las mujeres que tienen cáncer de mama o trombosis venosa activa.


No importa si padece de tiroides, diabetes o hipertensión, si tienes matriz o no, si reglas o no, hay un tratamiento personalizado para cada caso.


Debes agendar cita con resultados de Laboratorio en sangre en ayunas T3 y T4 libre, TSH, estradiol y testosterona total.


Estamos en Hospital Puerta Hierro, Av. Empresarios 150-2, torre Elite, planta baja, Zapopan Jalisco, México , ginecólogo certificado tel. (33) 3641 6915 y (33) 3611 1897.


Se hace una entrevista, se llena un cuestionario con los síntomas más frecuentes en esta etapa y se valoran tus resultados de laboratorios, te propongo tu tratamiento y tu tomas tu decisión.


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El costo depende de lo que necesites , una crema de 30 gr con duración aproximada de 2 meses de tratamiento está en $1600.00 pesos, una crema de 50 gr en $2600  pesos y los pellets para 6 meses que están en $ 5900 pesos.


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Quiérete, cuídate, atiéndete. Tenemos mucha gente satisfecha, 80% de mi consulta son estos problemas, amplia experiencia.


Sino puede viajar a la oficina, tengo valoración en línea en mi página web en www.velazquezsalim.net , llene cuestionarios me llegan a mi correo, y valoramos si puedo ayudarla y enviarle crema hormonal por DHL, pero necesito conocer sus síntomas y factores de riesgo, funciona muy bien. 


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Quedo a sus ordenes

Dr. Roberto V. Salim

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“No hay evidencia de que una dosis de testosterona administrada a través de la piel tenga efectos metabólicos o cardiovasculares adversos”, insistió Davis.


"Sabemos que los tratamientos de testosterona aumentan los pensamientos sexys en las mujeres",afirmó Whelihan. 


"Creo que la parte más importante de esta historia es pedirles a los proveedores que pregunten a sus pacientes sobre el sexo", enfatizó Whelihan. "Y para decirle a las mujeres del mundo que por favor hablen si sus médicos no les preguntan sobre su vida sexual, porque a veces los médicos están tan avergonzados como ellos de criarlo", agregó. "Entonces, los pacientes, pregúntales a tus proveedores y proveedores, por favor pregúntales a tus pacientes sobre sus intereses o preocupaciones sexuales. Una vez que empieces la conversación, tendremos una buena caja de herramientas con ideas para ayudar a nuestros pacientes", dijo Whelihan.


Existen algunos productos que estan siendo estudiados pero algunos tienes todavía cuidados y consideraciones especiales , no están disponibles todavía en México. Ejem:



Bremelanotide (sin nombre comercial), un agonista del receptor 4 de melanocortina que se cree que modula las vías cerebrales implicadas en la respuesta sexual. 


Lybrido, , es otra formulación que combina testosterona sublingual y sildenafil, el químico que se encuentra en los medicamentos para la disfunción eréctil para hombres y que tiene un efecto similar en las mujeres.


Producto transdérmico (AndroFeme® 1% crema de testosterona) que se ha formulado específicamente para mujeres. Según Davis, los médicos australianos usan la testosterona en el tratamiento del HSDD porque, en pocas palabras, funciona y es seguro.


Flibanserin (Addyi®) es un agente no hormonal que disminuye la serotonina, un aliento sexual mortal, y aumenta los estimulantes del deseo sexual, la norepinefrina y la dopamina. Flibanserin debe tomarse diariamente por la noche, ya que su principal efecto secundario es somnolencia.


flibanserin viene con una advertencia de recuadro negro que indica que el medicamento no se puede tomar junto con el alcohol. Flibanserin puede causar hipotensión y síncope, ambos son exacerbados por el alcohol.


Otra alternativa a la terapia hormonal es el ospemifeno (Osphena®, aprobado en 2013 para el tratamiento de la dispareunia moderada a grave asociada con la atrofia vulvar y vaginal de la menopausia. Ospemifeno es un modulador selectivo del receptor de estrógeno por vía oral que actúa sobre el epitelio vaginal para tratar el sexo doloroso asociado con el síndrome genitourinario de la menopausia.


En los estudios de fase 3, el ospemifeno demostró eficacia en la sequedad vaginal y la dispareunia regenerando las células vaginales, mejorando la lubricación y reduciendo el dolor durante las relaciones sexuales. Los síntomas mejoraron en las primeras 4 semanas de uso y duraron hasta 1 año. 


"También hay un nuevo producto vaginal no estrógeno llamado prasterona (Intrarosa®), una buena solución para las mujeres que no desean estrógeno", agregó Whelihan.


La prasterona es una deshidroepiandrosterona sintética, un precursor hormonal que se convierte periféricamente en andrógenos, que ejercen efectos locales en la mucosa vaginal. Se ha demostrado que la prasterona mejora los síntomas, incluida la atrofia vaginal, la dispareunia, el ardor, la picazón y la sequedad, en comparación con el placebo. 


Referencias:

Clayton AH, Kingsberg SA, Goldstein I. Evaluation and management of hypoactive sexual desire disorder. Sex Med. 2018;6:59-74. Abstract

Worsley R, Bell RJ, Gartoulla P, Davis SR. Prevalence and predictors of low sexual desire, sexually related personal distress, and hypoactive sexual desire dysfunction in a community-based sample of midlife women. J Sex Med. 2017;14:675-686. Abstract

Clayton AH. The pathophysiology of hypoactive sexual desire disorder in women. Int J Gynaecol Obstet. 2010;110:7-11. Abstract

Faubion SS, Sood R, Kapoor E. Genitourinary syndrome of menopause: management strategies for the clinician. Mayo Clin Proc. 2017;92:1842-1849. Abstract

Archer DF. Dehydroepiandrosterone intra vaginal administration for the management of postmenopausal vulvovaginal atrophy. J Steroid Biochem Mol Biol. 2015;145:139-143. Abstract

Palacios S, Cancelo MJ. Clinical update on the use of ospemifene in the treatment of severe symptomatic vulvar and vaginal atrophy. Int J Womens Health. 2016;8:617-626. Abstract

Salvatore S, Athanasiou S, Candiani M. The use of pulsed CO2 lasers for the treatment of vulvovaginal atrophy. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015;27:504-508. Abstract

Holt H, Tingen J. Flibanserin (Addyi) for hypoactive sexual desire disorder in premenopausal women. Am Fam Physician. 2016;93:826-828. Abstract

Stevens DM, Weems JM, Brown L, Barbour KA, Stahl SM. The pharmacodynamic effects of combined administration of flibanserin and alcohol. J Clin Pharm Ther. 2017;42:598-606. Abstract

Davis SR, Moreau M, Kroll R, et al; APHRODITE Study Team. Testosterone for low libido in postmenopausal women not taking estrogen. N Engl J Med. 2008;359:2005-2017. Abstract

Tuiten A, van Rooij K, Bloemers J, et al. Efficacy and safety of on-demand use of 2 treatments designed for different etiologies of female sexual interest/arousal disorder: 3 randomized clinical trials. J Sex Med. 2018;15:201-216. Abstract

Clayton AH, Althof SE, Kingsberg S, et al. Bremelanotide for female sexual dysfunctions in premenopausal women: a randomized, placebo-controlled dose-finding trial. Womens Health (Lond). 2016;12:325-337. Abstract

Pyke RE, Clayton AH. Effect size in efficacy trials of women with decreased sexual desire. Sex Med Rev. 2018 Mar 22. [Epub ahead of print]

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